Когда назначают инсулин при диабете 2 типа?
Хотя диабет 2 типа обычно лечат таблетками и изменением образа жизни, в некоторых случаях требуется инсулинотерапия. Рассмотрим ключевые ситуации, когда это необходимо.
1. Декомпенсация диабета
🔹 Высокий уровень HbA1c (>9%) при неэффективности таблеток.
🔹 Стойкая гипергликемия (сахар натощак >10 ммоль/л, после еды >13 ммоль/л).
Почему? Если сахар долго остается высоким, риски осложнений (поражение почек, глаз, сосудов) резко возрастают.
2. Острые состояния
🔹 Гипергликемический криз (кетоацидоз* или гиперосмолярное состояние).
🔹 Тяжелые инфекции, операции, инфаркт, инсульт – в стрессовых ситуациях потребность в инсулине растет.
Примечание: Кетоацидоз редко встречается при диабете 2 типа, но возможен при крайне высоких сахарах.
3. Беременность и подготовка к ней
🔹 Гестационный диабет, если диета не помогает.
🔹 Планирование беременности – при высоких сахарах переводят на инсулин заранее.
Почему? Таблетки (кроме метформина в некоторых случаях) при беременности противопоказаны.
4. Поражение поджелудочной железы
🔹 Сильное снижение выработки инсулина (поздние стадии диабета).
🔹 Панкреатит или удаление поджелудочной.
Почему? Собственного инсулина не хватает, и таблетки не работают.
5. Временное назначение
Иногда инсулин используют коротким курсом:
В начале лечения – для быстрого снижения сахара («отдых» поджелудочной).
При тяжелых болезнях (пневмония, COVID-19), после отмены возвращают таблетки.
Какой инсулин назначают?
Базальный (длительного действия) – 1–2 раза в сутки для фонового уровня.
Болюсный (короткого/ультракороткого) – перед едой для контроля скачков.
Мифы об инсулине
❌ «Инсулин – это навсегда».
✅ Факт: Иногда его отменяют при улучшении состояния.*
❌ «Инсулин вызывает зависимость».
✅ Факт: Это не наркотик, а жизненно важный гормон.*
❌ «Инсулин – это крайняя мера».
✅ Факт: Лучше начать его вовремя, чем ждать осложнений.*
Что важно знать?
✔ Инсулин – не провал в лечении, а способ защитить организм.
✔ Современные шприц-ручки и помпы делают уколы почти безболезненными.
✔ При правильном подборе дозы качество жизни не страдает.
Решение о переходе на инсулин принимает врач-эндокринолог на основе анализов. Не откладывайте визит, если сахар остается высоким!
💡 Главное – не как лечат диабет, а насколько хорошо контролируется сахар.