Приступы при диабете 2 типа: какие бывают, как распознать и что делать

Под термином «приступ» при диабете 2 типа чаще всего подразумевают два критические противоположных по своей сути состояния: гипергликемию (опасно высокий уровень сахара в крови) и гипогликемию (опасно низкий уровень сахара). Умение их различать — жизненно необходимый навык, так как первая помощь в этих случаях кардинально отличается.

1. Гипогликемия — приступ низкого сахара в крови

Это состояние, при котором уровень глюкозы в крови падает ниже 3.9 ммоль/л. Развивается быстро, в течение минут, и является ОСТРЫМ осложнением, требующим немедленной помощи.

Причины:

• Передозировка инсулина или сахароснижающих таблеток (особенно из группы сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид).
• Пропуск приема пищи или недостаточное количество углеводов после приема лекарств.
• Непредусмотренная физическая нагрузка.
• Употребление алкоголя на голодный желудок.

Симптомы (легкая/средняя степень):

• Сильный голод
• Дрожь в руках и теле, слабость
• Холодный пот, бледность кожи
• Учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Тревожность, раздражительность
• Головокружение, нарушение координации
• Онемение губ и языка

Симптомы (тяжелая степень — угроза гипогликемической комы):

• Спутанность сознания, неадекватное поведение
• Судороги
• Потеря сознания

Первая помощь (если человек в сознании):

1. Немедленно дать быстрые углеводы (15-20 г):
• 3-4 куска сахара или 2-5 таблеток глюкозы.
• 1-2 столовые ложки меда или варенья.
• 150-200 мл фруктового сока или сладкого газированного напитка (не «лайт»).
2. Через 15 минут измерить уровень сахара.Если он все еще ниже 4.0 ммоль/л, повторить прием 15 г быстрых углеводов.
3. После нормализации сахара,если до следующего планового приема пищи больше часа, съесть что-то с медленными углеводами (кусок хлеба, яблоко).

Если человек без сознания:

• НЕ ВЛИВАТЬ в рот жидкость и не класть еду!Это может привести к удушью.
• Вызвать скорую помощь.
• Если есть навык и шприц с глюкагоном (препарат для экстренной помощи при гипогликемии), ввести его согласно инструкции.

2. Гипергликемия — приступ высокого сахара в крови

Состояние, при котором уровень глюкозы стабильно превышает 13-15 ммоль/л. Развивается постепенно, в течение часов или дней.

Причины:

• Пропуск приема сахароснижающих препаратов или инсулина.
• Погрешности в диете (большое количество углеводов).
• Острые инфекционные заболевания, воспаления.
• Сильный стресс.
• Некоторые лекарства (например, стероиды).

Симптомы:

• Сильная, неутолимая жажда.
• Частое и обильное мочеиспускание.
• Сухость во рту, сухость кожи.
• Слабость, сонливость.
• Головная боль, нарушение зрения («мушки» перед глазами).
• Запах ацетона (прелых яблок) изо рта— признак развития кетоацидоза.

Опасное осложнение — гипергликемическая кома (кетоацидотическая или гиперосмолярная).
Возникает, если высокий сахар долго не снижается. Требует немедленной госпитализации.

Первая помощь:

1. Измерить уровень сахара в кровии кетонов в моче (с помощью тест-полосок).
2. Вызвать скорую помощь,если уровень сахара очень высок (обычно выше 15-20 ммоль/л) и/или есть симптомы кетоацидоза (запах ацетона, тошнота, рвота, спутанность сознания).
3. Пить много воды(без сахара), чтобы предотвратить обезвоживание.
4. Принять прописанную дозу инсулина или лекарств(согласно инструкции врача или плану коррекции). Нельзя самостоятельно увеличивать дозу! Это может привести к резкому падению сахара.
5. Обеспечить покой.

Сравнительная таблица: как отличить приступы?

Вывод:Знание разницы между гипогликемией и гипергликемией, а также умение оказать первую помощь — критически важны для каждого человека с диабетом 2 типа и его близких. Всегда носите с собой быстрые углеводы на случай гипогликемии и глюкометр для точной диагностики состояния. При любых сомнениях немедленно обращайтесь за медицинской помощью.