Головокружение при диабете 2 типа: не просто симптом, а важный сигнал

Головокружение (вертиго) — частый и тревожный симптом у людей с диабетом 2 типа. Это не отдельное заболевание, а важный индикатор, который может указывать как на острые, так и на хронические осложнения диабета. Игнорировать его опасно, так как оно может привести к падениям, травмам и ухудшению общего состояния.

Почему при диабете возникает головокружение? Основные причины

Причины можно разделить на две основные группы: связанные с колебаниями уровня сахара в крови и связанные с осложнениями диабета.

1. Прямые последствия нарушения уровня глюкозы в крови:

• Гипогликемия (низкий уровень сахара) — ОЧЕНЬ ЧАСТАЯ причина.
  Это состояние, когда уровень глюкозы в крови падает ниже 3,9 ммоль/л. Мозг, главный потребитель глюкозы, начинает «голодать». Головокружение при этом — один из первых и наиболее ярких симптомов.
• Сопутствующие признаки:Сильная слабость, дрожь, потливость, бледность, чувство голода, спутанность сознания, учащенное сердцебиение.
• Причины у диабетиков:Передозировка инсулина или сахароснижающих таблеток, пропуск приема пищи, непривычная физическая нагрузка, прием алкоголя.
• Гипергликемия (высокий уровень сахара), особенно резкий подъем.
  При очень высоких показателях (часто выше 13-15 ммоль/л) кровь сгущается, нарушается микроциркуляция, в том числе и в сосудах мозга. Это может вызывать ощущение «тумана», дурноты и неустойчивости.
• Сопутствующие признаки:Сильная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, слабость, тошнота.
• Опасное состояние:При прогрессировании гипергликемия может перейти в диабетический кетоацидоз (ДКА) или гиперосмолярное состояние, где головокружение переходит в спутанность сознания и кому.

2. Осложнения диабета, приводящие к головокружению:

• Артериальная гипертензия (высокое давление).Диабет и гипертония часто идут рука об руку. Резкий подъем артериального давления (гипертонический криз) часто сопровождается сильным головокружением, головной болью, шумом в ушах.
• Гипотония (низкое давление), особенно ортостатическая.Это состояние, когда давление резко падает при вставании из положения сидя или лежа.
• Причина при диабете:Автономная нейропатия — повреждение нервов, контролирующих тонус сосудов и сердечный ритм. Сосуды не успевают быстро сузиться, кровь «отливает» от головы, вызывая потемнение в глазах, головокружение и даже обморок.
• Диабетическая нейропатия (периферическая и вестибулярная).Повреждение нервов может затронуть не только ноги, но и нервы, отвечающие за передачу сигналов от вестибулярного аппарата (органа равновесия) к мозгу. Это вызывает чувство неустойчивости, вращения или «укачивания».
• Сердечно-сосудистые заболевания.Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма (аритмии) могут ухудшать кровоснабжение мозга, что проявляется головокружением при физической нагрузке или стрессе.
• Обезвоживание.Хронически высокий сахар вызывает потерю жидкости с мочой. Обезвоживание ведет к снижению объема крови и падению давления, вызывая головокружение.
• Побочный эффект лекарств.Некоторые сахароснижающие препараты (особенно в начале приема) и лекарства от давления могут вызывать головокружение как побочную реакцию.

Что делать при появлении головокружения? Алгоритм действий

1. НЕМЕДЛЕННО измерить уровень сахара в крови.
Это первое и самое важное действие. Оно сразу даст направление для дальнейших шагов.

• Если уровень низкий (гипогликемия):
• Немедленно примите 15-20 граммов быстрых углеводов: 3-4 куска сахара, 150 мл фруктового сока или сладкого напитка (не «диетического»!), 2-3 таблетки глюкозы.
• Через 15 минут перемеряйте сахар. Если он не поднялся выше 4.0 ммоль/л, повторите прием.
• После нормализации съешьте сложные углеводы (кусок хлеба, яблоко) для поддержания уровня.
• Если уровень высокий (гипергликемия):
• Выпейте достаточное количество воды без сахара.
• Проконтролируйте наличие кетонов в моче (с помощью тест-полосок), если у вас есть склонность к кетоацидозу.
• Свяжитесь с врачом для коррекции терапии.

2. Если сахар в норме, действуйте по ситуации:

• При головокружении при вставании:Поднимайтесь медленно, поэтапно: сначала сядьте на кровати, посидите минуту, затем медленно вставайте, держась за опору.
• Измерьте артериальное давлениев покое и при появлении симптомов.
• Присядьте или прилягте,чтобы избежать падения. Обеспечьте приток свежего воздуха.
• Выпейте воды.

Когда нужно СРОЧНО обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если головокружение:

• Сильное и не проходит в покое.
• Сопровождается онемением или слабостью в лице, руке или ноге, нарушением речи, резкой головной болью (признаки инсульта).
• Сопровождается болью в груди, одышкой, сильным сердцебиением (признаки сердечного приступа).
• Сочетается с спутанностью сознания, рвотой, высокой температурой.
• Возникает после травмы головы.
• Постоянно повторяется, даже при нормальных показателях сахара.

Профилактика и лечение

Лечение направлено на устранение причины, а не симптома:

1. Достижение и поддержание целевых уровней глюкозы в крови— основа профилактики всех осложнений, включая нейропатию и ангиопатию.
2. Контроль артериального давления и холестерина.
3. Регулярные осмотрыу эндокринолога, кардиолога, невролога.
4. Адекватный питьевой режим.
5. Лечение нейропатии:врач может назначить препараты альфа-липоевой кислоты, витамины группы B, препараты для лечения нейропатической боли (габапентин и др.).
6. Лечебная физкультура и вестибулярная гимнастика(при нейрогенных головокружениях).

Вывод:
Головокружение при диабете 2 типа — это серьезный сигнал-предупреждение, который требует немедленного анализа ситуации. Первым делом всегда проверяйте уровень сахара в крови. Систематическое появление этого симптома — прямое указание на необходимость пересмотра и оптимизации вашего плана лечения диабета вместе с лечащим врачом. Бережное отношение к такому симптому может предотвратить тяжелые последствия.