Гипогликемия– это опасное состояние, при котором уровень глюкозы в крови опускается ниже 3,9 ммоль/л (по рекомендациям ADA). У пациентов с диабетом 2 типа оно чаще всего возникает на фоне приема сахароснижающих препаратов или инсулина, но может развиться и по другим причинам.
1. Причины гипогликемии при диабете 2 типа
🔹Лекарственные препараты
- Инсулин(особенно при передозировке или пропуске приема пищи).
- Сульфонилмочевина(глибенкламид, гликлазид) – стимулируют выброс инсулина даже без еды.
- Глиниды(репаглинид, натеглинид) – быстро снижают сахар, но действуют недолго.
🔹Другие факторы
✔Пропуск или недостаточный прием пищи после приема лекарств.
✔Физические нагрузки без коррекции дозы препаратов.
✔Употребление алкоголя (тормозит выброс глюкозы печенью).
✔Почечная или печеночная недостаточность (замедленное выведение препаратов).
2. Симптомы гипогликемии
Легкая гипогликемия (3,0–3,9 ммоль/л) | Тяжелая гипогликемия (<3,0 ммоль/л) |
● Дрожь, потливость | ● Спутанность сознания |
● Головокружение | ● Потеря координации |
● Чувство голода | ● Судороги |
● Учащенное сердцебиение | ● Потеря сознания (гипогликемическая кома) |
Важно:У пожилых людей и пациентов с длительным диабетом симптомы могут быть стертыми (особенно при гипогликемической неосведомленности).
3. Первая помощь при гипогликемии
✅Легкая гипогликемия (пациент в сознании)
- Съесть 15–20 г быстрых углеводов:
- 3–4 куска сахара или 1 ст. л. меда.
- 150 мл фруктового сока (не диетического!).
- Глюкозный гель (например, Dextro4).
- Через 15 минут перепроверить сахар.
- Если уровень не поднялся – повторить прием углеводов.
- После нормализации – съесть сложные углеводы(кусок хлеба, яблоко) для профилактики повторного падения.
🚨Тяжелая гипогликемия (потеря сознания, судороги)
- Не пытаться давать еду или питье(риск асфиксии!).
- Ввести глюкагон(1 мг внутримышечно или подкожно).
- Вызвать скорую помощь.
- После прихода в сознание – дать углеводы.
4. Как предотвратить гипогликемию?
✔Регулярно контролировать сахар крови (особенно перед сном и физической нагрузкой).
✔Соблюдать режим питания (не пропускать приемы пищи).
✔Корректировать дозы препаратов вместе с врачом (особенно при похудении или изменении активности).
✔Избегать алкоголя натощак.
✔Носить с собой быстрые углеводы (таблетки глюкозы, сок).
✔Использовать системы непрерывного мониторинга (CGMS) при частых гипогликемиях.
5. Когда обратиться к врачу?
- Гипогликемии чаще 1–2 раз в неделю.
- Ночные гипогликемии(потливость, кошмары, утренняя головная боль).
- Отсутствие симптомовпри низком сахаре (гипогликемическая неосведомленность).
Вывод
Гипогликемия – серьезное осложнение диабета 2 типа, требующее немедленных действий. Правильный самоконтроль, коррекция терапии и обучение пациента помогают снизить риски.
Важно:Если гипогликемии повторяются, необходимо пересмотреть схему лечения у эндокринолога!