Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз— частое осложнение диабета 2 типа, при котором в печени накапливается избыток жира. Без лечения может прогрессировать до фиброза, цирроза и даже рака печени.
1. Почему диабет приводит к жировому гепатозу?
🔹Основные механизмы развития:
✔Инсулинорезистентность – печень теряет чувствительность к инсулину и усиленно производит глюкозу и триглицериды.
✔Окислительный стресс – избыток свободных жирных кислот повреждает клетки печени.
✔Воспаление – провоцирует переход стеатоза в стеатогепатит (НАСГ).
🔹Факторы риска:
- Ожирение (особенно абдоминальное)
- Высокий уровень триглицеридов и ЛПНП
- Малоподвижный образ жизни
- Несбалансированное питание
2. Симптомы и диагностика
🔸Ранние стадии (часто бессимптомны):
- Тяжесть в правом подреберье
- Повышенная утомляемость
- Умеренное увеличение печени
🔸Поздние проявления:
- Желтуха
- Сосудистые звездочки на коже
- Асцит (при циррозе)
🔹Методы диагностики:
✔Анализы крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза)
✔УЗИ печени (выявляет стеатоз)
✔Фиброскан (Эластометрия) – оценивает плотность ткани
✔Биопсия печени (золотой стандарт для НАСГ)
3. Лечение: как защитить печень?
✅Базовые меры (наиболее эффективны!):
✔Снижение веса на 5-10% – значительно уменьшает жировую инфильтрацию.
✔Диета с низким гликемическим индексом (меньше быстрых углеводов, больше клетчатки).
✔Регулярные физические нагрузки (150 мин/нед кардио + силовые упражнения).
✅Препараты:
- Метформин– улучшает чувствительность печени к инсулину.
- Глитазоны (пиоглитазон)– уменьшают воспаление в печени (но могут увеличивать вес).
- Витамин Е(антиоксидант) – только по назначению врача.
- Урсодезоксихолевая кислота– при сопутствующем холестазе.
❌Что усугубляет гепатоз?
- Алкоголь (даже в малых дозах!)
- Фруктоза (соки, сладкие напитки)
- Быстрое похудение (>1.5 кг/нед)
4. Профилактика осложнений
✔Контроль HbA1c <7% – снижает прогрессирование фиброза.
✔Регулярный мониторинг печеночных проб (раз в 6-12 мес).
✔Вакцинация от гепатита В (при диабете риск инфекции выше).
Вывод
Жировой гепатоз при диабете 2 типа – «тихий» спутник, требующий внимания. Ключ к успеху – снижение веса, контроль сахаров и липидов, отказ от вредных привычек.
Важно:Даже при отсутствии симптомов – ежегодно проверяйте печень! Раннее вмешательство предотвращает необратимые изменения.