Базальная пероральная терапия (БОТ) – это схема лечения сахарного диабета 2 типа, направленная на поддержание стабильного базального (фонового) уровня глюкозы в крови с помощью таблетированных сахароснижающих препаратов. В отличие от инсулинотерапии, БОТ позволяет контролировать диабет без инъекций, что особенно важно для пациентов с сохраненной остаточной функцией поджелудочной железы.
Основные цели БОТ
Поддержание целевого уровня гликемии натощак и между приемами пищи.
Снижение риска гипергликемии и ее осложнений.
Минимизация гипогликемий за счет пролонгированного действия препаратов.
Упрощение режима лечения для улучшения приверженности терапии.
Ключевые препараты в БОТ
1. Метформин
Основной препарат первой линии при диабете 2 типа.
Снижает инсулинорезистентность и продукцию глюкозы печенью.
Обычно принимается 1–2 раза в сутки (пролонгированные формы – 1 раз).
2. Ингибиторы ДПП-4 (глиптины)
Ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин – усиливают выработку инсулина в ответ на прием пищи.
Низкий риск гипогликемий, принимаются 1 раз в день.
3. Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, гликлазид)
Стимулируют поджелудочную железу к выработке инсулина.
Могут вызывать гипогликемию, поэтому требуют осторожности.
4. Тиазолидиндионы (пиоглитазон)
Улучшают чувствительность тканей к инсулину.
Применяются реже из-за побочных эффектов (отеки, риск сердечных осложнений).
5. Ингибиторы SGLT-2 (глифлозины)
Эмпаглифлозин, дапаглифлозин – выводят избыток глюкозы с мочой.
Дополнительно снижают вес и риск сердечно-сосудистых осложнений.
Когда применяется БОТ?
На ранних стадиях диабета при сохраненной функции β-клеток.
В комбинации с диетой и физической активностью, если монотерапии метформином недостаточно.
Как альтернатива инсулину у пациентов без тяжелой декомпенсации.
Преимущества БОТ
✔ Меньше инвазивности (нет инъекций).
✔ Удобный режим приема (1–2 раза в сутки).
✔ Хороший контроль гликемии натощак.
✔ Снижение риска осложнений при правильном подборе препаратов.
Ограничения и риски
Не подходит для поздних стадий диабета с выраженной недостаточностью инсулина.
Возможны побочные эффекты (ЖКТ-расстройства от метформина, гипогликемии от сульфонилмочевины).
Требует регулярного контроля глюкозы и HbA1c.
Заключение
Базальная пероральная терапия – эффективный способ контроля диабета 2 типа на ранних и умеренных стадиях. Однако выбор препаратов должен быть индивидуальным, с учетом сопутствующих заболеваний и рисков. При прогрессировании болезни может потребоваться переход на комбинированную терапию или инсулин.
Важно: Назначение БОТ должен проводить врач-эндокринолог на основе анализов и состояния пациента.