Болюсный инсулин – это инсулин короткого или ультракороткого действия, который вводится перед едой для контроля постпрандиальной гликемии (уровня сахара после приема пищи). В отличие от базального инсулина, который обеспечивает фоновый уровень гормона, болюсный инсулин имитирует естественный выброс инсулина в ответ на прием углеводов.
1. Виды болюсного инсулина
| Тип инсулина | Начало действия | Пик активности | Длительность | Примеры препаратов |
|---|---|---|---|---|
| Ультракороткий | 5–15 мин | 1–2 часа | 3–5 часов | Лизпро (Хумалог), Аспарт (НовоРапид), Глулизин (Апидра) |
| Короткий | 30–60 мин | 2–4 часа | 6–8 часов | Актрапид, Хумулин R, Инсуман Рапид |
Какой лучше выбрать?
Ультракороткие – удобнее (можно вводить прямо перед едой или даже после), быстрее действуют.
Короткие – дешевле, но требуют строгого соблюдения времени инъекции (за 30–40 мин до еды).
2. Когда применяется болюсный инсулин?
Сахарный диабет 1 типа – обязателен (нет собственного инсулина).
Сахарный диабет 2 типа – при прогрессирующем снижении функции β-клеток.
Гестационный диабет – если диета и таблетки не контролируют сахар.
Коррекция гипергликемии (по мере необходимости).
3. Как рассчитывается доза?
Доза зависит от:
✔ Уровня глюкозы перед едой (коррекционный болюс).
✔ Количества углеводов в пище (углеводный коэффициент).
✔ Физической активности (может снижать потребность в инсулине).
Пример расчета:
На 1 ХЕ (хлебную единицу) – обычно 0,5–2 ЕД (индивидуально).
Коррекция высокого сахара – например, 1 ЕД на снижение на 2–3 ммоль/л.
4. Способы введения
Шприц-ручки (удобно, дозировано).
Инсулиновая помпа (подает микроболюсы автоматически).
Обычный инсулиновый шприц (редко, при отсутствии альтернатив).
5. Плюсы и минусы болюсной терапии
✅ Преимущества
Точный контроль постпрандиальной гликемии.
Гибкость в питании (можно корректировать дозу под разную еду).
Снижение риска поздних осложнений диабета.
❌ Риски
Гипогликемия (если доза рассчитана неправильно).
Необходимость частого мониторинга сахара (глюкометр/сенсор).
Липодистрофии при неправильной технике инъекций.
6. Советы по применению
🔹 Всегда проверяйте сахар перед едой!
🔹 Учитывайте жиры и белки в пище – они замедляют всасывание углеводов.
🔹 Физическая активность может снижать потребность в болюсе.
🔹 Чередуйте места инъекций (живот, бедра, руки).
Вывод
Болюсный инсулин – ключевой элемент интенсифицированной инсулинотерапии, позволяющий имитировать естественную работу поджелудочной железы. Однако его применение требует обучения самоконтролю и регулярной коррекции доз вместе с врачом.
Важно: Индивидуальную схему терапии должен подбирать эндокринолог!